Syphilis ist eine Infektionskrankheit, die beide Geschlechter betrifft und durch das Bakterium Treponema pallidum verursacht wird. In Brasilien sind Schätzungen der Weltgesundheitsorganisation für Syphilis 937.000 Fälle pro Jahr, einschließlich Fälle von angeborener Syphilis (Übertragung der Krankheit auf den Fötus während der Schwangerschaft durch die Plazenta).

Als Patricia de Rossi, Gynäkologin und Geburtshelferin am Mandaqui Hospital Complex in São Paulo, sind die meisten neuen Fälle (75%) Männer, die Sex mit anderen Männern haben. "Aber Leute, die zufällige Partner haben, keine Kondome benutzen oder mit HIV infiziert sind, haben ebenfalls ein hohes Risiko, eine Infektion zu bekommen", sagt er.

Der Gynäkologe erklärt, dass die häufigste Form der Ansteckung der Geschlechtsverkehr mit dem infizierten Partner ist, selbst wenn er asymptomatisch ist. „Die Übertragung erfolgt durch direkten Kontakt mit Läsionen, die auf den Penis sein kann, der Vagina, der Vulva (äußeren Teil der weiblichen Genitalien), Anus oder Rektum, und, seltener, in den Mund. Es gibt keine Übertragung durch Kontakt mit Gegenständen wie Handtüchern, Türklinken, Toiletten, Badewannen oder Schwimmbädern. Es wird geschätzt, dass ein Risiko von 30% besteht, Syphilis durch Geschlechtsverkehr mit einem Träger der Krankheit zu erwerben ", betont er.

Symptome der Syphilis

Es ist bemerkenswert, dass Syphilis eine Krankheit mit mehreren klinischen Präsentationen ist, die eine Vielzahl von Anzeichen und Symptomen in verschiedenen Stadien der Infektion umfassen. Patrícia erklärt, dass sich die Krankheit in drei aufeinander folgenden Phasen mit Latenzzeiten (keine Symptome) entwickelt. Siehe unten:

Symptome der Primärsyphilis

"Bei Primärsyphilis tritt eine Läsion an der Infektionsstelle auf. Die Wunde, die normalerweise einzigartig ist und harte Krebsart genannt wird, beginnt als kleiner "Ball", der sich in ein schmerzhaftes Geschwür (Wundwunde) verwandelt, schmerzlos, verhärtet und eine hoch ansteckende, klare Flüssigkeit freisetzt. Die häufigsten Stellen sind Penis, Vulva, Anus und Rektum. Die Läsion erscheint 10 bis 90 Tage nach Kontakt, häufiger 3 Wochen, und kann eine Vergrößerung der Ganglien (Zunge) in der Leistengegend verursachen. Die Wunde heilt sich in 1 bis 3 Monaten ohne Narben zu hinterlassen. Wenn sie unbehandelt bleibt, wird die Syphilis in die nächste Phase gehen ", sagt Patricia.

Grassi Bianca Miranda, infektiöses Samaritano Krankenhaus von São Paulo, weist darauf hin, dass die primäre Syphilis verursacht ein Geschwür (wund) in dem Inokulation Bereich der Bakterien, die in der Regel im Genitaltrakt, kann aber in dem Mund, zum Beispiel passieren. "Es ist schmerzlos und es geht nach einigen Wochen spontan wieder weg", erinnert er sich. "Typische Läsionen wie hartes Karzinom, Kondylome und Schleimhautläsionen sind hochgradig infektiös, wobei 1 von 3 exponierten Personen infiziert wird", ergänzt der Infektiologe.

Symptome der sekundären Syphilis

Patrícia erklärt, dass sekundäre Syphilis beginnt 4 bis 10 Wochen nach dem Auftreten von Krebs. Die Bakterien verbreiten sich durch den Körper und verursachen allgemeine Symptome, wie zum Beispiel: Malaise;

Fieber;

Appetitlosigkeit;

  • Übelkeit;
  • Kopfschmerz;
  • Müdigkeit;
  • Haarausfall;
  • Verletzungen und gerötete Wunden, die nicht an den Handflächen und Fußsohlen und anderen Körperteilen heilen. "Es ist üblich, dass Symptome mit anderen Krankheiten verwechselt werden, was eine Diagnose erschwert", sagt der Frauenarzt.
  • Bianca weist darauf hin, dass nach Wochen oder Monaten nach der Primärinfektion etwa ein Viertel der unbehandelten Patienten zur sekundären Syphilis übergehen kann. "Patienten erinnern sich nicht immer an die primäre Läsion. Es gibt verschiedene Symptome, die bei sekundärer Syphilis, einschließlich Muskelschmerzen, Haarausfall und Augenbrauen, Darm-Erkrankungen, Leber, Niere und sogar ZNS (Zentrales Nervensystem) erscheinen können „, sagt er. (I.e.Symptome der latenten Phase Patrícia erklärt, dass latente Syphilis die nächste Phase der Infektion ist, in der die Bakterien im Körper weiterbestehen, aber keine Symptome auftreten. "Die meisten Menschen werden in diesem Stadium diagnostiziert und erinnern sich nicht an Symptome der vorangegangenen Phasen. Die Diagnose ist für Syphilis-spezifische Bluttests (VDRL und FTA-Abs) ", sagt er.
  • Bianca weist darauf hin, dass die latente Phase durch das Fehlen von Symptomen genau charakterisiert ist, mit positiven serologischen (Blut-) Tests. "Es kann in jüngste latente (weniger als ein Jahr der Infektion) oder spät latent (mehr als ein Jahr der Infektion) unterteilt werden", fügt er hinzu.
  • Symptome der tertiären Syphilis

Die infektiöse Bianca erklärt, dass tertiärer Syphilis das spätere Stadium der Krankheit ist, und dass es klinische Manifestationen in der Regel nach drei Jahren. "Es ist die ernsteste Phase, in der die gravierendsten Probleme auftreten. In dieser Zeit ist die Krankheit nicht ansteckend. Es kann Herz-, neurologische oder vaskuläre Probleme geben ", sagt er.

Patrícia weist darauf hin, dass sich nach einigen Jahren oder Jahrzehnten ohne Symptome etwa 30% der Infizierten zu einer tertiären Syphilis entwickeln. "Die Bakterien können verschiedene Organe des Körpers in unterschiedlichem Schweregrad beeinflussen. Zum Beispiel können Hautwunden, Knochen- und Gelenkschmerzen, Entzündungen des Herzens und der Blutgefäße, Meningitis und Lähmung auftreten. Augen und Leber können ebenso wie das Gehirn betroffen sein und Demenz verursachen ", fügt er hinzu.

Bianca weist darauf hin, dass sowohl Männer als auch Frauen medizinische Hilfe in Anspruch nehmen sollten, wenn Genitalverletzungen auftreten. „Darüber hinaus, wenn die Person fühlt sich krank, keine erkennbare Verbesserung sollte der medizinische Bewertung vorgelegt werden, wie viele gesundheitlichen Probleme ähnlich wie Syphilis sein können“, sagt er.

Wie ist die Diagnose der Krankheit

Bianca erklärt, dass die Diagnose durch eine klinische Untersuchung gemacht wird, wenn es Anzeichen und Symptome sind, und Bluttests - Tests treponemic und nicht-treponemalen genannt. "Sie dienen zur Diagnose auch bei fehlenden Symptomen und zur Kontrolle nach der Behandlung. Sie sollten daher regelmäßig bei Menschen mit aktiven Sexualleben durchgeführt werden. Es ist obligatorisch in der pränatalen und zur Zeit der Geburt des Babys, für die Diagnose der kongenitalen Syphilis ", sagt er.

Der Infektiologe fügt hinzu, dass der Test im öffentlichen Gesundheitssystem durch einen Schnelltest mit einem "Stich" am Finger durchgeführt werden kann.

Patricia weist darauf hin, dass die Diagnose auf Antikörpern gegen Syphilis im Blut beruht, auch bei Menschen, die keine Symptome haben. "Im Allgemeinen wird ein Screening-Test mit der Bezeichnung VDRL durchgeführt, der, wenn er positiv ist, durch einen spezifischeren Test (FTA-Abs) bestätigt wird. Diese Prüfungen sind einfach und können kostenlos und anonym in Specialized Assistance Services (SÄ) in ganz Brasilien durchgeführt werden. Wenn Läsionen vorhanden sind, kann eine Probe zur Laboranalyse geschickt werden. Wenn eine Infektion des zentralen Nervensystems vermutet wird, muss eine Probe von Liquor (Liquor cerebrospinalis) zum Testen entnommen werden ", sagt er.

Ursachen der Syphilis

Die Krankheit wird durch eine Art von Bakterien verursacht, Treponema pallidum. Bianca erinnert sich, dass die klassische Form der Übertragung der direkte Kontakt mit Läsionen ist, die hauptsächlich auf sexuellem Wege (vaginal, oral, anal) aktiv sind.

Es gibt auch angeborene Syphilis, bei denen die Mutter die Krankheit über die Plazenta oder während der Geburt an den Fötus weitergibt.

In seltenen Fällen erfolgt die Übertragung durch direkten Kontakt mit der Läsion im Mund (dh durch den Kuss).

Es ist anzumerken, dass durch Kontakt mit Gegenständen wie Handtüchern, Türgriffen, Toiletten, Badewannen oder Schwimmbädern keine Übertragung erfolgt.

Kann man das verhindern?

Ja, und das ist sehr wichtig. Wie von den Fachleuten betont, sind die besten Mittel dafür:

Verwendung von Kondomen beim Geschlechtsverkehr (die auch für diejenigen gilt, die nur einen Partner haben, weil die Person infiziert werden können und nicht wissen); (I.e.Serologische Tests zur Identifizierung einer latenten Infektion (für Menschen jeden Alters);

Sofortige Behandlung von suggestiven Läsionen;

pränatale Labortests für Syphilis sollten in dem ersten und dritten Trimester der Schwangerschaft, über den Zeitpunkt der Lieferung, nach Angaben der Weltgesundheitsorganisation obligatorisch sein.

dass Prävention Denken Sie daran, immer der beste Weg ist, Ihre Gesundheit suchen als Ganzes.

Behandlungen für Syphilis

Patricia erklärt, dass die Behandlung der Syphilis - vor der Tertiärstufe - mit Benzathinpenicillin Injektionen (die berühmte Benzetacil) durchgeführt wird. "Im ersten Jahr der Krankheit (Primär- und Sekundärstadium) ist eine einzelne Dosis von 2400000 Penicillin-Einheiten ausreichend, aber wenn die Dauer der Krankheit länger als ein Jahr oder unbekannt ist, werden zwei weitere Dosen innerhalb eines gegeben zwischen ihnen. "

  • Während der Behandlung sollte eine Person keinen Sex haben. "Es ist notwendig, dass die Sexualpartner im Krankheitsfall kommuniziert, getestet und behandelt werden, weil sie die Krankheit zurück übertragen können", betont der Gynäkologe.
  • "Bei Penicillinallergie können andere Antibiotika eingesetzt oder desensibilisiert werden. Während der Schwangerschaft ist nur Penicillin wirksam bei der Behandlung des Babys ", erklärt Patricia.
  • In der Tertiärphase erfolgt die Behandlung in der Korrektur der Läsionen, die in der Regel irreversibel sind, so der Gynäkologe. After "Nach der Behandlung werden regelmäßige Bluttests durchgeführt, um die Heilung zu überprüfen. Es nutzt nur den Wert von VDRL, da der FTA-Abs in 95% der behandelten Fälle positiv bleibt (diese Tatsache Seronarbe genannt) „, so Patricia.
  • 5 geklärte Zweifel an Syphilis

Unten finden Sie Antworten auf einige gemeinsame Zweifel an der Krankheit.

1. Die Zahl der Fälle von Syphilis (sowohl bei Erwachsenen als auch bei Schwangeren und Kindern) hat in den letzten Jahren zugenommen. Warum?

Bianca erklärt, dass vor allem die Zahl der Anmeldungen gestiegen sei, da sich die Form der Datenerhebung verbessert habe und die Fälle an die Gesundheitsbehörden gemeldet werden müssten. "Allerdings trägt die größere sexuelle Befreiung, die mit dem geringen Gebrauch von Kondomen einhergeht, in mehreren Altersgruppen zur Ausbreitung der Krankheit bei", sagt er.

Immer noch nach Angaben des Infektiologen verursachen Fehler in der Schwangerschaftsvorsorge eine höhere Inzidenz angeborener Syphilis.

Um diese Situation zu verbessern, sollten die Strategien für Früherkennung und rechtzeitige Behandlung besser sein, so der Infektiologe.

2. Warum ist Syphilis für schwangere Frauen noch gefährlicher?

Bianca erklärt, dass Syphilis, wenn es den Fötus erreicht, fötalen Tod, Infektion des Fötus und Missbildungen verursachen kann. "Bei kongenitaler Syphilis kann es eine Reihe von Missbildungen geben, die von Problemen in der Plazenta, der Einschränkung des intrauterinen Wachstums, über Herzfehlbildungen, Zentralnervensystem, Knochen usw. reichen", sagt er.

„Bis zu 80% der Kinder von Müttern mit unbehandelten Syphilis während der Schwangerschaft geboren Probleme verursachen kann“, ergänzt die Infektionskrankheit.

3. Wie überträgt die Mutter Syphilis auf den Fötus?

Wenn die schwangere Frau infiziert wird (bekommt die Krankheit), kreuzt T. pallidum die Plazenta und infiziert den Fötus, erklärt Bianca. "Dies kann in jedem Schwangerschaftsalter auftreten, in den frühen Stadien der Schwangerschaft, aber häufiger, je höher das Gestationsalter ist", sagt der Infektologe.

4. Kann jemand Syphilis haben?

Ja, Bianca weist darauf hin, dass Männer und Frauen jeden Alters durch vertikale Übertragung von infizierten Müttern Syphilis einschließlich Kinder bekommen können. "Internationale epidemiologische Daten weisen jedoch auf eine höhere Inzidenz bei Männern hin, die Sex mit gleichgeschlechtlichen Partnern haben", sagt er. (I.e.5. Kann Syphilis durch Küssen übertragen werden?

Ja, aber das ist selten. Patrícia erinnert sich, dass die Übertragung durch direkten Kontakt mit den Läsionen erfolgt, die normalerweise im Penis, in der Vagina, in der Vulva (außerhalb der weiblichen Genitalien), im Anus oder im Rektum gefunden werden.

Angeborene Syphilis: Was sind die Risiken?

Bianca erklärt, dass angeborene Syphilis die Infektion des Fötus / Neugeborenen ist, die während der Schwangerschaft oder Geburt für das Konzept übertragen wurde. Neben der Abtreibung und dem Tod des Babys gibt es beim Neugeborenen mehrere klinische Manifestationen, wie der Infektiologe hervorhebt:

Schwere Fehlbildungen des zentralen Nervensystems können auftreten;

Knochenmissbildungen;

Zahnfehlbildungen;

Blindheit;

Taubheit;

Wunden vom Körper nach der Geburt;

Pneumonien.

Die Frauenärztin Patricia weist darauf hin, dass in 40% der Fälle angeborener Syphilis Babys vor der Geburt sterben und weitere 40% sogar nach der Geburt stark betroffen sind. "Sie können klein oder vorzeitig geboren werden, leiden an Anfällen, Blindheit, Taubheit und sterben früh. Daher sind Bluttests für Syphilis während der Schwangerschaft obligatorisch, damit Mutter und Kind behandelt werden ", sagt sie.

Die Diagnose, nach Bianca, ist der Bluttest, der im pränatalen, ersten Trimester der Schwangerschaft, im letzten Trimester und bei der Geburt durchgeführt werden sollte. "In Fällen, in denen es keine pränatale Registrierung gibt, sollte der Test vor der Entbindung durchgeführt werden", sagt er.

  • Die Behandlung basiert auf Antibiotika für das Kind, die Mutter und den Partner. "Das Baby mit Syphilis braucht eine Reihe von Tests und spezialisierte medizinische Follow-up, bis in die Kindheit", ergänzt der Infektologe.
  • Folgen der unbehandelten Syphilis
  • Unbehandelte Infektion kann zu tertiärer Syphilis mit mehreren schweren klinischen Manifestationen fortschreiten. "Wenn die infizierte schwangere Frau nicht behandelt, kann sie es an ihr Baby weitergeben", erklärt Bianca. "Darüber hinaus ist die Krankheit sehr ansteckend, und wenn das Individuum nicht behandelt wird, kann es die Krankheit weit verbreiten. Menschen mit HIV können schwerer Syphilis haben ", ergänzt der Infektiologe.
  • Jetzt weißt du, dass mit dieser Art von Krankheit nicht spielen! Sowohl Frauen als auch Männer sollten sich gegen Syphilis schützen, und der beste Weg ist, mit Kondomen auf Safer Sex zu setzen.
  • Im speziellen Fall von schwangeren Frauen sollte die Aufmerksamkeit erhöht werden, und pränatale Untersuchungen sind daher unerlässlich.

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